Geriatrisonkologinen arviointi tarkoittaa yli 75-vuotiaiden syöpälääkehoidon harkintaan lähetettyjen potilaiden terveydentilan ja toimintakyvyn kattavaa arviointia. Arviointia hyödynnetään hoitopäätöksiä tehtäessä ja potilaalle parhaiten soveltuvan hoitomuodon valitsemisessa. Geriatrisonkologinen toiminta on todettu hyödylliseksi ja se on vakiintunut osaksi normaaleja hoitokäytäntöjä Tays Syöpäkeskuksessa.

Arviointi toteutetaan moniammatillisesti sairaanhoitajan, geriatrin ja onkologin yhteistyönä. Tavoitteena on kartoittaa potilaiden edellytykset sietää syöpälääkehoitoja, jotta hoitomuodot osataan valita tarkoituksenmukaisesti ja heidän toimintakykynsä huomioon ottaen. Näin minimoidaan komplikaatioriskejä, optimoidaan toipumista ja turvataan potilaan elämänlaadun säilyminen. Samalla pyritään tunnistamaan sellaiset hauraat potilaat, joille syöpälääkehoidon aloittaminen ei ole mielekästä tai turvallista.

Tavoitteena on kartoittaa potilaiden edellytykset sietää syöpälääkehoitoja.

Hoitaja toteuttaa seulontavaiheen puhelimitse

Seulontavaiheessa sairaanhoitaja käy läpi yli 75-vuotiaiden potilaiden syöpälääkehoitolähetteet lääkärin toimintaohjeiden mukaisesti. Hoitaja on potilaisiin yhteydessä puhelimitse käyttäen arvioinnissa apuna G8-seulan kysymyksiä. Seulalla kartoitetaan potilaan toimintakykyä ja voimavaroja, kuten vajaaravitsemusriskiä, liikuntakykyä, muistisairauksia ja masennusta, painoindeksiä ja painonlaskua, ikää, lääkityksiä sekä omaa arviota terveydentilasta. Seulassa poikkeavan tuloksen saaneet riskipotilaat kutsutaan vastaanotolle laajempaan geriatriseen arvioon.

Riskipotilaille tehdään laaja geriatrinen kartoitus

Laaja geriatrinen arviointi toteutetaan geriatrin ja sairaanhoitajan yhteisvastaanottona, johon potilaan toivotaan saapuvan yhdessä läheisensä kanssa. Arvioinnissa kartoitetaan haastatellen potilaan yleistä terveyttä, perussairauksia, lääkityksiä ja elintapoja sekä mielialaa. Validoiduilla mittareilla arvioidaan muun muassa kykyä selvitä arjen perustoiminnoista ja omien asioidensa hoitamisesta, muistia, puristusvoimaa, liikuntakykyä ja kaatumisriskiä, vajaaravitsemustilaa sekä kognitiivista suoriutumista.

Geriatrisen arvioinnin tulokset koostetaan käyttöön syöpälääkärin vastaanotolle, jossa sovitaan varsinaisesta hoitosuunnitelmasta yhdessä potilaan kanssa. Kokonaisvaltainen arviointi auttaa oikean hoitomuodon valinnassa potilaalle.

Kuva 1. Geriatrisonkologinen hoitoonottoprosessi (Merikumpu & Tainio)

Kuva 1 kiteyttää Taysin geriatrisonkologisen hoitoonottoprosessin. Mallin toimivuutta esittelevä artikkeli julkaistiin Lääkärilehdessä vuonna 2023.

Tulevaisuuden kehityshankkeena on laajentaa toimintaa entisestään ja rakentaa iäkkäiden syöpäpotilaiden hoitoketjuja perusterveydenhuollosta sekä diagnostisiin että syöpätautien yksiköihin.